Part2．褥瘡の改善に必要な栄養素――代謝の知識とともに学ぶ(全4回②)

Ⅱ－2　代謝された各栄養素が褥瘡の改善に果たす役割①

アミノ酸：BCAA・アルギニン

 

必要な材料が揃わないと車が走行できないのと同様に，必要な栄養素が不足していると褥瘡を治すことはできません。

褥瘡は車（前回記事参照）に例えると車体の損傷であり，安全な走行を行うためには修繕が必要です。

欠損があれば基となる材料が必要であるように，褥瘡の治療には肉芽を形成するための材料が必要です。

その材料に当たる主な栄養素がたんぱく質（アミノ酸）になります。

 

 

創傷治癒過程を図を使って解説すると，アミノ酸がペプチド結合し，たんぱく質が合成され肉芽組織を形成する，というプロセスを取ります。アミノ酸は20種類あり，体内で合成されない「必須アミノ酸」と，合成される「非必須アミノ酸」に分類されます。

創傷治癒に特に必要なアミノ酸には，必須アミノ酸である分岐鎖アミノ酸（BCAA）とアルギニンがあります。

 

創傷治癒に特に必要なアミノ酸：ＢＣＡＡとアルギニン

 

（１）分岐鎖アミノ酸（BCAA）：バリン・ロイシン・イソロイシン

 

分岐鎖アミノ酸は，骨格筋で優先的にエネルギー基質として利用されます。よって，タンパク質の合成を促し，異化作用軽減が図れます。

 

 

※異化作用とは？

「異化」とは、糖の代わりに筋タンパクが分解されてエネルギーに利用される状態のことを言います。そのため、創傷治癒に必要なタンパク質が不足してしまいます。この状態では、アミノ酸をエネルギーに利用する際、窒素がはずれ尿中に排泄されるため、尿素窒素（BUN)が上昇します。
 

 

（２）アルギニン

 

アルギニンは必須アミノ酸ではありませんが，侵襲下において必要なアミノ酸で，「条件付き必須アミノ酸」と言われています。

アルギニンは一酸化窒素（NO）の前駆物質（目的の化合物になる前の、元となる物質）となり，血管拡張作用や細胞増殖の促進，免疫細胞の賦活化，インスリン抵抗性の改善などの作用があります。

侵襲後のアルギニン投与により，異化作用を軽減させ，窒素バランスを改善し，創傷治癒を促進します。

1985（昭和60）年の世界保健機関（WHO）の報告によると，アルギニンの一日必要量は体重50～60kgで６～７gです。

食事から摂取可能なアルギニン量は一日約４gであることから，褥瘡患者にはアルギニンを強化する必要があるのです。主な食品のアルギニン含有量を紹介します。

 

●主な食品のアルギニン含有量（㎎/100g）

・牛乳：210㎎

・納豆：940㎎

・牛肉 ：1,200mg

・マグロ ：1,500mg

・鶏卵：780mg

・大豆：2800mg

・高野豆腐：4200mg

 

 

 

 

次回は「代謝された各栄養素が褥瘡の改善に果たす役割」の２回目として，脂肪酸について解説します。