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第３回 プローブマークとエコー画像の関係
2023.6.23 update.
（さかい かずよし）
藤田医科大学 サージカルトレーニングセンター カダバサージカルトレーニング施設。
書籍『フィジカルアセスメントに活かす 看護のためのはじめてのエコー』では、初心者に向けて語りかけるように主に第２章と第３章の原稿を書いていただきました。
医学書院で書籍『フィジカルアセスメントに活かす 看護のためのはじめてのエコー』が好評発売中です。
超音波検査（エコー）に苦手意識のある看護師さんたちに、そのハードルを下げてもらいたいとの願いから生まれた書籍です。
第３回では、プローブマークの位置とエコー画像の関係を解説します。
プローブマークの位置が重要です
患者さんの体表に直接触れるプローブには、プローブの方向を示す「プローブマーク」があります。
プローブマークは、患者さんの断面像と臓器の上下左右を表すために付いています。置く方向を間違えると、エコー画像の上下左右が逆になってしまいます。測定する時には、プローブマークの位置を確認してから超音波検査を行いましょう。
プローブマークの位置をどちらにするか分からなかったら、以下のように原則を覚えましょう。
- ● 体幹の長軸像（縦断面）を観察する時→ プローブマークは足側にする（図1A）。
- ● 体幹の短軸像（横断面）を観察する時→ プローブマークは向かって右側（患者の左側）にする（図1B）。
上肢・下肢の場合もあまり悩まないで、原則は次のように単純に考えましょう。
- ● 長軸像（縦断面）を観察する時→ プローブマークは遠位側（指先側）にする（図2A）。
- ● 短軸像（横断面）を観察する時→ プローブマークは向かって右側にする（図2B）。
このようにして得られた像は、患者さんの下側から患者内部を観察した像になります。
ただし、頸部血管を観察するときはドップラーをかけるので、プローブマークを上にする場合もあります。これは病院によって若干の違いがあるので、病院のやり方に従ってください
ここまでは、書籍の第２章で詳しく解説しています。
プローブマークとエコー画面の位置関係をみてみよう
では、以上のことを実際のエコー画像でみてみましょう。
図３は甲状腺エコー短軸（横断）画像です。プローブマークを患者の向かって右側に置きます。エコー画像は画面の右側が患者の左側になっています。
図４は心窩部（正中）縦断画像です。プローブマークを患者の向かって下側に置いたものです。エコー画像は画面の右側が患者の下側になっています。
以上、プローブマークを置く方向について簡単に述べましたが、原則に従ってやっていただければいいので、あまり難しく考えず、まずは画像の描出にトライしてみてください。
ポケットエコーの登場で、病棟や在宅で看護師の超音波機器（エコー）の活用場面が広がる兆しはありますが、まだ気持ちの上でのハードルがあるようです。それは、触れる機会の少なさや、技術への自信のなさなどが理由のよう。しかし、意外と簡単に画像を描出し、根拠のあるケアが提供できる部位も多く、業務の効率化を図ることができます。そこで本書では、初めて超音波機器に触れる看護師に向けて、分かりやすい表現を心掛けました。本書によって、超音波機器の活用場面と可能性が広がります。
