医療法人はぁとふる　運動器ケア　 しまだ病院の取り組み

“完璧な機械としての組織”にとどまらない， “生命体としての組織”へ

　当院も含め，多くの病院では，管理階層が重層化しているピラミッド構造の組織が職種ごとに存在しています。これはトップダウン型で，組織全体の方向性をコントロールしやすい，現場の役割が細分化されているために効率性や専門性を高めることができる，などのメリットがあり，スタッフには与えられた職務を間違いなく，忠実にこなすことが求められます。これは，本書に掲載されている“完璧な機械としての組織”に近い形だといえます。

　しかし，組織の抱える問題の中には，多様かつ複雑な要因で構成され，１つの職種や部署・部門だけでは解決できないものも多く，各スタッフが与えられた役割を正確に果たすだけでは十分に対応できないこともあります。現代の組織マネジメントには，激動する環境のもと，さまざまな関係者との複雑で流動的なかかわり合いの中で，対応を柔軟に調整し，組織横断的な課題を解決する力も必要とされています。これは，いわば， “生命体としての組織”をつくることが求められているともいえるでしょう。

（本書pp50-52を参照）

　そこで，当院では2016年に“生命体としての組織”づくりの一環として，組織横断的な課題の解決をめざす，職種や部署・部門の枠を越えたチームを立ち上げ，定期的にミーティングを開催しています。そこでは，メンバーは固定せず，誰が参加してもよい形式とし，他職種のスタッフと“何でも話せる場”となるようにしています。

 

　　話し合いの風景

　また，参加者が気軽に意見を言いやすくするにするために，ミーティングでは次のような工夫を行っています。

◎オープンスペースでの実施

　普段，顔なじみのない者同士が集まると，人は緊張してしまい，発言することを躊躇してしまいがちです。オープンスペースには，その開放感から緊張を和らげ，発言をしやすくするなどの心理的効果があります。 　

◎呼称は「～さん」

　上下関係にとらわれず，自由に意見を言いやすくしたり，場の雰囲気を柔らかくするために，メンバーを役職名ではなく，全員「さん付け」で呼ぶことをルールとしています。

◎他者の意見を否定しない

　立場の異なる考え方を否定せずに受容することを大切にしています。多様な意見に触れることで発想が広がり，1人ひとりでは生み出せないアイデアや価値が創造されやすくなります。

◎流動的なメンバー構成

　誰が参加してもよい形式であるため，メンバーがダイナミックに入れ替わります。同じメンバーでは意見や考え方が固定化していきますが，メンバーが流動的であるため，常に新しい視点が生まれ，ミーティングが活性化します。

実践をとおして生まれたポジティブな成果・変化

　本書（pp51-52）でも触れられていますが，さまざまな職種・部署のスタッフと闊達に話し合う機会をもつことで，“独立した，互いに関連のない力で組織がつくられているという思い込み”がなくなり，スタッフ1人ひとりが“より大きな全体とつながっている感覚”を得られているのではないかと考えています。また，これにより，ほかのスタッフとの協働の可能性を模索し，試行錯誤を繰り返しながら，関係者全員が納得できる考え方や行動を見つけ出し，これが組織横断的な課題の解決力向上につながっていく—このようなポジティブな成果・変化が見られるようになりました。

　実際，ミーティングの参加者に活動による自分の変化や職場の変化を聞いところ，次のような声が聞かれています。

　職種や部署・部門の枠を越えたミーティングをとおして，参加者全体の話す，聞く，課題を整理する，議事録を残すなどの能力が向上したと感じています。また，意見を自由に言いやすくする工夫をしていることで，毎回，ミーティング中に笑いが起き，皆が楽しみながら取り組めていると実感しています。

今後の目標

　本書では，ポジティブにものを見る大切さについても語られており，その中で“マザー・テレサのことば”が引用されています（本書のp2表Ⅰ-1参照）。

　今後も，自分の行動や判断のよりどころとなる“ものの見方”に目を向け，それがチームのメンバーにどのような影響を与えているかを常に意識しながら，ポジティブ・マネジメントを実践していきたいと考えています。

　「なぜか楽しい」「知らない間に素敵な結果」｢どこにでもいきいきとした笑顔｣「Unique（唯一無二で，面白い）」―そんなことばが自然と出てくる，魅力的なチームやミーティングづくりを継続的に行っていきたいと思います。

（執筆：医療法人はぁとふる　法人本部　石神昌枝）

 文献

1)手島 恵・編：看護のためのポジティブ・マネジメント 第2版．医学書院，2018

2)佐藤郁哉，山田真茂留・著：制度と文化―組織を動かす見えない力．日本経済新聞出版社，2004

3) Laloux F・著，鈴木立哉・訳：ティール組織―マネジメントの常識を覆す次世代型組織の出現．英治出版，2018

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