第3回 がんが生命を奪う3つの特徴

第3回 がんが生命を奪う3つの特徴

2019.8.01 update.

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近藤慎太郎(こんどう しんたろう)

東京都出身。近藤しんたろうクリニック院長(渋谷区)。北海道大学医学部・東京大学医学部医学系大学院卒業。日赤医療センター、東京大学医学部附属病院、山王メディカルセンター(内視鏡室長)、クリントエグゼクリニック(院長)を歴任し、開業、現職。消化器内科専門医として年間2,000件以上の内視鏡検査と治療に携わる。特技はマンガ。本連載でも、絵と文ともに描き下ろしている。
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公式ブログ『医療のX丁目Y番地』
著書に、Amazonでベスト&ロングセラーになっている『医者がマンガで教える 日本一まっとうながん検診の受け方、使い方』『がんで助かる人、助からない人 専門医がどうしても伝えたかった「分かれ目」』。近著に『胃がん・大腸がんを治す、防ぐ! 最先端医療が命を守る』がある。
日経ビジネスオンライン連載『医療格差は人生格差』

 

| 専門家がとらえる「がん」は

 どういった特徴のある病気か |

 

医師兼マンガ家の近藤慎太郎です。

今年開設した自らのクリニックでの診療を中心に、2つの総合病院で臨床にあたるとともに、自作のマンガを使って、エビデンスに基づいた医療情報を広く、わかりやすく解説し、この国で予防医学が普及することをライフワークにしています。

 

テーマ●進行するがんの「特徴」を整理しよう

 

日本人のがんの罹患率、死亡率はとても高く、個人レベルはもちろん、社会的にも非常に大きな問題となっています(第1回第2回)。

 

そんながんですが、では「がん」とは一体どういう病気でしょうか?

だれしもイメージは持っていると思いますが、医療職=専門家に必要な正確な知識として、がんを定義する3つの特徴があるのです。
 
670医学書院第3回 .jpg3つの特徴――①自律性増殖 ②浸潤、転移 ③悪液質 は、あくまで進行したがんに見られるものです。

早期のがんを見つけたときに、「本当にがんなのかどうか確かめるために転移するまで様子を見る」なんていうことは、現実的にはもちろんできません。せっかく早く見つかったのだから、侵襲の少ない方法で早く治療すべきです。

しかしこの問題を突き詰めていくと、意外と難しい問題に突き当たってしまいます。

たとえば子宮頸部には、前がん病変である「異形成」が見られることがあります。

異形成は、正常の細胞に比べて「細胞や核の大きさ、形がバラバラになっている」という特徴があります。

 

異形成の一部は徐々に悪性度を増し(=特徴がより顕著になる)、「上皮内新生物」になります。そしてさらに悪性度が増すと、基底膜を越えて「がん」となります。

 

細胞の悪性度が増していく過程というのは、シームレスに繋がっています

「ここからここまでが異形成」で「ここからここまでが上皮内新生物」という風に峻別することは、エキスパートの病理医であっても、とても難しいことなのです。

 

(了・次回に続く

 

[医学書院の《がん看護実践ガイドシリーズ]

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